Borstvergroting: vaak gestelde vragen

Gebruikt u siliconen gevulde of zoutwater gevulde prothesen?
Ik plaats alleen maar siliconen gevulde prothesen omdat deze het veiligste zijn en ook voor reconstructie na borstkanker gebruikt worden. De laatste drie jaar gebruik ik enkel cohesieve silicone gel als vulling, aangezien de kans op lekkage hierdoor zo goed als onbestaand is geworden. Watergevulde prothesen gaan veel vaker lekken en voelen niet zo natuurlijk aan.

Gebruikt u ronde of anatomische prothesen?
In de meeste gevallen (meer dan 90%) plaats ik ronde cohesieve siliconen gel prothesen, om zo ook meer vulling in het décolleté te krijgen. De moderne vrouw wil vooral vulling bovenaan, omdat dit meer sexy zit in een strak bloesje. Na een vergroting met ronde prothesen krijg je vanzelf dit push-up effect.
Het is zeker niet zo dat je met ronde prothesen altijd een ” ballen effect” krijgt.
Een anatomische prothese daarentegen stel ik voor, als de borst een beetje is doorgezakt en je niet te veel vulling in de bovenste helft wenst. Zo kan je toch een fraaie natuurlijke vorm verkrijgen.

Gebruikt u gladde of ruwe prothesen?
Ik gebruik enkel ruwe, “getextureerde” prothesen, omdat uit onderzoek is gebleken dat met dit oppervlak er een veel lagere kans op kapselproblemen is. Ruwe prothesen moeten ook niet gemasseerd worden.

Welke soorten prothesen zijn er voor mij?
U kan kiezen uit 4 firma’s: Eurosilicone, Sebbin, Rofil of McGhan.
Wij gebruiken echter hoofdzakelijk Eurosilicone prothesen. Deze firma is enige tijd geleden door Mr McGhan overgenomen en geeft een betrouwbare kwaliteitsgarantie en service.
Tegenwoordig is er zo'n groot assortiment van prothesen, dat je voor ieder wel wat wils hebt. Eén van de belangrijkste en meest bepalende factoren, van hoe een borst er na een operatie uitziet, is de toestand van je borst van voor de operatie. Dit is een situatie eigen aan de patiënt en van hieruit moeten we verder werken.
Zo zal ik aan een jonge dame met een normaal gewicht, een cup A en die nog geen kinderen gehad heeft, veelal een standaard ronde cohesive silicone gel prothese voorstellen. Daarentegen voor iemand die een aantal kilo’s is afgevallen en/of borstvoeding heeft gegeven, eerder een “hoog profiel” prothese, met meer projectie, om zo de slappere borst een mooiere vulling te kunnen geven. Je ziet, ondanks al het gesurf op internet, is een persoonlijk gesprek met de plastisch chirurg noodzakelijk om tot een voorstel op maat te komen.

Welke insnede gebruik je en waarom?
Ik werk liefst via een incisie in de borstplooi onderaan of via de tepel, omdat ik via deze weg duidelijk kan zien wat ik doe. Indien ook een kleine lift nodig is, kan dit via hetzelfde litteken rondom de tepel. Het litteken geneest doorgaans ook heel mooi. Via een snede van een viertal cm kan ik een holte, perfect op maat, maken voor de prothese en dit met een minimaal bloedverlies. Hierdoor heb ik ook geen drains nodig, want alles is mooi droog. Via de oksel werk ik niet zo graag, omdat ik niet kan zien wat ik doe en hierdoor is de operatie vaak bloediger en heb ik ook altijd een drain nodig.

Plaats je de prothese boven of onder de borstspier?
In de meeste gevallen plaats ik de prothese subfasciaal of onder de spierfascia; dit is een methode die de laatste jaren erg in opmars komt, omdat dit de voordelen van onder de spier (submusculair) combineert met het natuurlijke aspect van boven de spier. Achter de borstspier is veel pijnlijker en bij het afzakken van de borst met verloop van de tijd, glijdt de borstklier over de spier heen naar beneden en kan het zijn of je net twee borsten boven elkaar hebt (“double bubble fenomeen”).
Enkel na een borstamputatie of indien je te weinig bedekking (huid en eigen klier) van jezelf hebt, plaats ik de prothese deels achter/onder de spier(“subpectoraal”) volgens de dual-plane techniek van Dr Tebbets uit Dallas.
Ik gebruik ook enkel 100% gevulde prothesen ( normaal 80%) en hierdoor is de kans op plooivorming dan ook minimaal en door de cohesive gel voelt de prothese ook heel natuurlijk aan.

Gebeurt iedere operatie onder algemene narcose?
In de meeste gevallen voer ik de operatie uit met de patiënt onder sedatie-anesthesie (in een sluiertoestand) gecombineerd met plaatselijke verdoving. Hierdoor is de patiënt volledig relaxed met een normale rustige ademhaling en bloeddruk. De patiënten vinden deze ervaring, achteraf gezien, veel aangenamer dan een echte narcose. Indien gewenst, is er ook stand-by anesthesie mogelijk.
Je krijgt een kalmeringsmiddel toegediend voor de ingreep en verder wordt de verdoving plaatselijk toegediend. Ook wordt er preventief antibioticum tegen infecties gegeven. Na een korte observatie mag je al snel weer mee naar huis.
In gewenste gevallen kan ook algemene narcose gegeven worden. Hiervoor worden dan wel bijkomende kosten aangerekend en dienen, zonodig, ook bijkomende pre-operatieve onderzoeken te gebeuren.
Je kan tijdens het consult overleggen wat voor jou de beste keuze is.

Moet ik een BH dragen?
Ja, je krijgt een steunverband aan het einde van de ingreep. Dit moet je minstens drie dagen laten zitten en dus even niet douchen. Daarna moet je gedurende 4 weken een sportBH, liefst met voorsluiting, dragen. Dan heeft je lichaam alle tijd om een dun kapseltje rondom de prothese te vormen. Indien u u zich in het begin te hevig gedraagt, is de kans op overmatige kapselvorming veel groter.

Is borstonderzoek nog mogelijk?
Jawel en zelfs gemakkelijker omdat de klier op de prothese ligt kun je eventuele knobbeltjes vlugger opsporen, indien je je borsten regelmatig onderzoekt.
Ook een mammografie is nog mogelijk. Alleen moet je de radioloog vertellen dat je prothesen hebt, dan kan hij vanuit een andere hoek foto’s maken.

Kan ik nog borstvoeding geven?
Ja, aan de klier zelf is niets veranderd.

Kan ik nog met het vliegtuig reizen?
Ja, zonder problemen. Eén van mijn patiënten vliegt zelfs F16 gevechtsvliegtuigen.

Moet ik de prothesen iedere 10 jaar vervangen?
Neen, enkel als je er last van krijgt, moet je ze vervangen. De ervaring leert ons dat de patiënt na verloop van tijd voor een grotere prothese of een bijkomende lifting komt vragen, en dan worden eerst weer de verschillende opties besproken. Ik heb patiënten met prothesen van meer dan 25 jaar oud en die nog soepel en natuurlijk aanvoelen.

Hoelang na de ingreep kan ik het uiteindelijke resultaat verwachten?
De eerste dagen tot weken na de operatie, is de huid van de borsten wat gespannen en glanzend. Ook kan het gevoel in de tepel wat verminderd zijn, of in uitzonderlijke gevallen juist overgevoelig zijn. Soms heb je het gevoel of er iets verspringt en dit kan de eerste dagen optreden omdat er een beetje lucht bij de prothese in de holte zit. Na verloop van tijd normaliseert dit echter en ons streefdoel is dat je na enkele maanden een natuurlijk aanvoelende buste heeft, en niet meer goed beseft dat er prothesen zitten. Je zult altijd wel op zeker moment een deel van de prothese kunnen voelen, maar doordat die cohesive gel zo natuurlijk aanvoelt, kan je (of als iemand ander voelt) het niet altijd opmerken. Als je niets hebt, kan je ook niets voelen!

Wanneer moeten de hechtingen worden verwijderd?
In de meeste gevallen worden oplosbare hechtingen gebruikt en dienen deze dus niet verwijderd te worden. Bij de tepelincisie worden wel enkele draadjes na een week verwijderd.

Moet ik op controle komen?
Een borstvergroting is en blijft een operatie met een genezingsfase. Hiervoor raad ik de patiënt een controle aan na 1 à 2 weken, na 4 à 6 weken, na 3 maanden, na 6 maanden en na één jaar.

Hoeveel kost een borstvergroting en zijn er lange wachtlijsten?
De meeste borstvergrotingen gebeuren aan 2.600€ , inclusief een gratis overnachting in het Holiday Inn Hotel aan de overkant, indien gewenst. Er zijn geen lange wachtlijsten en binnen enkele weken, na je gesprek met de plastisch chirurg, kan je meestal geholpen worden.

Kan ik in gespreide betalingen betalen?
De patiënt kan een aanvraag indienen bij een financiële instelling teneinde de ingreep te helpen bekostigen. Voor Nederlandse patiënten kan er oa. beroep gedaan worden op Roehmers Finance, gespecialiseerd in kredieten voor esthetische ingrepen. Hiervoor wordt dan een aanvraag ingediend bij een financiële instelling. Pas na een goedkeuring van de financieringsinstelling  kan je ingreep worden ingepland.